关于血液辐照若干问题的讨论-中国输血协会

关于血液辐照若干问题的讨论

时间：2021-03-08来源：贵州省血液中心作者：刘巍

一、血液辐照的主要目的
输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是输血最严重的并发症之一，起病突然，不易诊断，进展迅速，疗效较差，死亡率高达90%，常发生于免疫系统存在有严重缺陷或严重抑制的患者，例如先天性免疫缺陷的婴儿、接受大剂量攻击性化疗的急、慢性白血病、淋巴瘤、实体瘤的患者和换血治疗的新生儿以及氟达拉滨类药物引起的免疫抑制。目前血液制品在临床上应用非常广泛，因此，有效地保护易感人群，积极防治输血相关性移植物抗宿主病，对推进输血医学健康发展意义重大。受血者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时，其自身免疫系统缺乏识别排斥异体抗原，尤其是识别异基因T淋巴细胞的能力降低，若输入富含白细胞成分的血液后，异基因T淋巴细胞可以在受血者体内存活，分裂增殖，然后向受血者的器官发起攻击，即发生输血相关性移植物抗宿主病。辐照血是指经过一定剂量放射线（γ射线或x射线）照射处理后，灭活了淋巴细胞的血液及其制品，其主要目的是预防输血相关并发症并减少输血反应，经过辐照后能有效预防输血相关性移植物抗宿主病，提高血液质量，保障输血安全。
　　
二、哪些疾病患者适合输注辐照血液？
满足临床免疫力低患者的输血需求，例如：免疫缺乏症和免疫缺陷类疾病；大剂量各种实体肿瘤的放疗或（和）化疗后患者；胸腺发育不良症等原发性免疫缺陷状态患者；接受嘌呤类和免疫抑制剂治疗患者；再生障碍性贫血、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、急性白血病贫血等患者。
　
三、血液辐照相关法规
1.《全血及成分血质量要求》GB18469-2012：使用照射强度为25Gy~30Gy 的γ射线对血液制剂进行照射，使血液制剂中的T 淋巴细胞失去活性所制成的成分血。冰冻解冻去甘油红细胞和血浆成分不需辐照处理，红细胞成分应在全血采集后14d内完成辐照，经辐照后的血液制剂，其质量控制要求与原血液制剂的要求相同。
2.《血液储存要求》WS/T 399-2012：
辐照全血或辐照红细胞成分，储存温度：2℃～6℃。保存期：全血和红细胞应在采集后14d内辐照，辐照后保存期14d，且不超过原保存期。
辐照血小板，储存条件：储存温度20℃～24℃，并持续轻缓振摇。保存期：辐照后保存期不超过原保存期。