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大众科普——打了新冠疫苗48小时后即可献血，指的是第一针还是第二针？

时间：2021-07-26来源：中国输血协会教育工作委员会作者：上海市血液中心

　　新冠疫苗是当前的热点话题。与之相关的，是打疫苗后献血间隔期的变化。简单来说，就是打新冠疫苗后献血间隔期缩短了，从28天→ 48小时or 14天。
　　日前，国家卫生健康委颁布了《血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指引》，与上一版《指引》相比，其中最主要的变化之一是对打新冠疫苗后延期献血的时间做了调整。
　　前版《指引》规定，接种新冠疫苗后延期28天才能献血。
　　新版《指引》规定，接种新冠灭活疫苗后延期48小时可献血；接种其他类型新冠疫苗（不包括减毒活疫苗）延期14天。
　　常见的疫苗主要包括减毒活疫苗（Live-attenuated vaccines）、灭活疫苗（Inactivated vaccines）和重组疫苗（Recombinant vaccines）。

我们来看新冠疫苗。

　　 全世界已知的新冠疫苗中，包括已经上市和在研的，没有减毒活疫苗。
　　 目前国内批准上市了5种疫苗，其中国药集团北京所、武汉所，以及科兴的疫苗均为灭活疫苗；另外两种是康希诺疫苗（腺病毒载体疫苗）和智飞龙科马疫苗（亚单位疫苗），都属于重组疫苗。 
　　国际上已经上市的疫苗中，辉瑞(Pfizer/BioNtech)和莫德纳 (Moderna) 疫苗为信使RNA疫苗；牛津大学/阿斯利康 (AstraZeneca) 疫苗为腺病毒载体疫苗，均为重组疫苗。
　　对于打新冠疫苗后的延期献血，美国血库协会（AABB）的建议是：接种灭活或mRNA COVID-19疫苗后可以献血，不需要延期。接种减毒活疫苗延期14天。
　　如不能确定所接种疫苗种类，有可能是减毒活疫苗时，延期14天。
　　英国输血与组织移植专家咨询委员会（JPAC)的建议是：
　　在英国批准上市的疫苗，包括牛津/阿斯利康、莫德纳和辉瑞的疫苗，均非活疫苗，对输血安全不造成风险。但由于这些为新研发的疫苗种类，为谨慎起见，建议延期7天。
　　可以看出，国家卫健委的现行规定是在依据疫苗种类及性质的基础上，采取了较为审慎的态度，要求新冠灭活疫苗延期48小时；其他类型新冠疫苗（均为重组疫苗）延期14天。
　　按照国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》，国产的三种灭活疫苗均为打2针，2针之间间隔至少3周。
 

问：打了新冠灭活疫苗48小时后可以献血，是说打第1针后，还是打第2针后？        答：不用区分第一针和第二针。

　　也就是说，不管是打第一针，还是打第二针，过48小时就可以献血了。因为打2针疫苗之间的间隔，跟打疫苗后献血的间隔，两者并无关系。
　　打疫苗后献血为什么有的要间隔一定时间，我们前面已经讲了。那么打疫苗为什么要打2针（或2针以上），之间还要有间隔呢？
　　关于疫苗的作用机制，我们之间的科普讲过，打疫苗就是模拟病原体入侵，让机体的免疫系统来一场“实战演习”，产生具有保护作用的抗体 。

 

　　这一过程跟实际上的病原体（细菌或病毒）感染是类似的，只不过疫苗是人工改造过的病原体，不会对人体造成大的伤害。
　　当第一次打疫苗/接触病原体时，机体跟这个侵入者第一次亲密接触，免疫系统对其进行识别，判断其为病原体，动员机体产生抗体。这就是初次免疫反应。初次免疫反应耗时长，动员率低。
　　因为机体免疫系统对病原体的识别，是通过淋巴细胞T细胞和B细胞与病原体上的抗原结合进行的。但初次感染时，T细胞和B细胞之前并没有见过这个抗原，怎么结合呢？
　　靠的是笨办法：穷举法。
　　在骨髓产生淋巴细胞的过程中，通过基因重排，产生巨大数量的、表面结构有所不同的淋巴细胞，可以分别跟不同的抗原结合。也就是说，人体免疫系统的淋巴细胞识别病原体抗原，并不是像警察主动查验身份证，而是更像在茫茫人海中随机“对对碰”，如果正好碰到了可以结合的抗原，该淋巴细胞就会增殖分化，发出信号，引起免疫反应。可以想见这个过程需要一定时间，动员效率也不高。
　　但经过初次免疫反应，机体就会产生一定数量的记忆淋巴细胞，这些淋巴细胞都可以跟上次见过的抗原结合。当同一病原体再次入侵时，这些淋巴细胞就可以快速发现并强烈反应，清除病原体。这就是免疫记忆。

 
 
　　如果说打第一针疫苗是对机体免疫系统的演习，培训了一批记忆淋巴细胞；那么给予第二针疫苗就是再演习和复培训，加强免疫记忆。
　　需要注射几针疫苗，中间间隔多久，是根据病原体特点、疫苗种类和接种年龄，在研究证据的基础上进行判断的。可见，打疫苗的间隔期，跟打疫苗后献血的间隔期并无关系。

　　所以，打疫苗后暂缓献血，不用区分是第几针。



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