新生儿溶血病您知道多少？-中国输血协会

新生儿溶血病您知道多少？

时间：2024-10-17来源：乐山市中心血站作者：王显

什么是新生儿溶血病？
胎儿的血型由父母双方共同决定。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，则胎儿血型与其母亲血型不合，若母亲体内存在的与其胎儿红细胞不匹配的IgG抗体通过胎盘进入到胎儿体内，则产生抗原抗体免疫反应，导致胎儿或新生儿溶血，这就是新生儿溶血病。常见于ABO血型系统和Rh血型系统的血型不合。

我国所发生的新生儿溶血病案例80%是因为母婴ABO血型不合，Rh血型不合次之。而ABO血型不合引起的新生儿溶血病主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B型者，其他血型少见。O型母亲怀孕分娩次数越多，新生儿溶血病发病率越高，病情也会越来越重。
Rh血型不合引起的新生儿溶血病通常发生于母亲为RhD阴性，胎儿为RhD阳性者。通常Rh阴性母亲首次妊娠RhD阳性胎儿不发生新生儿溶血病，当再次妊娠时才会导致新生儿溶血病。据文献报道Rh血型不合引起的新生儿溶血临床表现通常比ABO血型不合引起的新生儿溶血病更重。
新生儿溶血病有什么临床表现呢？

由于胎儿或新生儿红细胞破会增加，胎儿或新生儿可能会水肿、苍白或发黄（称为黄疸），贫血，肝脾脏肿大，胆红素脑病。症状轻重一般取决于母亲抗体的强度、抗体与胎儿或新生儿红细胞结合程度等多种因素。
新生儿溶血病如何诊断？可以产前筛查吗？

通过一些产前检测方法可以预测新生儿溶血病发病的可能性和严重程度。例如产前夫妻双方做血型鉴定可以预测母婴之间是否存在血型不合、孕妇8-12周进行ABO和RhD血型鉴定、不规则抗体筛查等可以预测胎儿可能受到的影响等。
产后采集脐血或新生儿血样检测可以辅助诊断新生儿是否患病，并为治疗方案提供依据。例如抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、红细胞抗体释放试验等。
有什么方法预防新生儿溶血病吗?

当母亲为RhD阴性，且未产生抗RhD抗体，而胎儿可能为RhD阳性时，可以在妊娠期间和分娩后注射免疫球蛋白等方法，避免二胎时出现RhD血型不合导致的新生儿溶血病。
新生儿溶血性疾病的治疗方法有哪些？
治疗方法有：药物治疗、光照疗法（俗称“照蓝光”）、换血疗法。治疗目的是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症及胆红素脑病。
药物治疗主要包括使用免疫球蛋白和白蛋白等，以减轻溶血反应。光照疗法是治疗新生儿黄疸的首选。光照疗法即是通过蓝光照射降低新生儿血清胆红素水平，以减轻黄疸症状。换血疗法是一种较为严重的治疗方法，适用于胆红素水平过高或药物治疗失败的新生儿。