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大众科普——“熊猫血”还有真假？

时间：2024-12-19来源：中国输血协会教育工作委员会作者：河北省血液中心
　　在我国汉族人群中，RhD阴性血型的人约占0.3%，像大熊猫一样稀少，故Rh阴性血又被称为“熊猫血”。RhD阴性孕妇如果怀了RhD阳性胎儿就有产生RhD抗体的风险，RhD抗体可导致严重的新生儿溶血病（HDFN）。临床上对于RHD-HDFN的预防措施主要是孕时定期进行抗体筛查，同时及时给予抗-D免疫球蛋白治疗。但在中国抗-D免疫球蛋白并未被广泛使用，甚至国内无法购买有药监批号的产品，给RHD-HDFN的预防造成困难，也造成RhD阴性育龄妇女怀孕、生产时总是惴惴不安。
　　然而在中国RhD阴性人群中，存在1种携带RhD1227A等位基因D放散型（DEL）型，该表型在欧洲白人中罕见，但在东亚地区RhD阴性人群中常见，故称为“亚洲型”DEL。DEL型红细胞上只有一点点且非常弱的D抗原，所以用常规方法是检测不出的，会被认为是Rh阴性血，据统计我国RhD阴性汉族人群中“亚洲型”DEL约占20-30%。有研究表明，“亚洲型”DEL个体因其红细胞有基本完整D抗原而不会被D抗原免疫从而不会产生抗-D抗体，故“亚洲型”DEL女性子女不会发生RhD相关新生儿溶血病，所以“亚洲型”DEL女性在怀孕和输血时作为正常阳性患者对待，这种“亚洲型”DEL的人也就是咱们所俗称的“假熊猫”。
　　鉴定是否是真的“熊猫血”是特别有必要的，特别是对于初筛RhD阴性的孕产妇。“假熊猫血”孕妇可免去孕期定期监测血清-D效价（抗-D产前检查）及产前、产后2针抗-D免疫球蛋白注射；在输血时可以接受RhD阳性血液，可有效节约宝贵的RhD阴性血液资源，同时也可避免等待RhD阴性血液浪费宝贵的抢救时间。
　　那又该如何区分真假“熊猫血”呢？“亚洲型”DEL是由于单核苷酸突变引起的，所以基因检测是区分真假“熊猫血”最直接、最有效的方法。国内已有某些血液中心和第三方检测机构开展了此类检测项目，如果在医院初筛RhD阴性的孕产妇可以联系这些机构来检测自己究竟是不是真的“熊猫血”。
 

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