在许多低收入和中等收入国家，安全和可持续的血液供应仍难以实现。世界卫生组织（WHO）将血液视为基本药物，强调其对卫生系统的重要性，并建议每千人口至少采集血液10个单位。然而，近三分之二的中低收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲、大洋洲和南亚，血液供应不足以满足临床需求。高收入国家虽然人口不足全球20%，采集的血液量却占据了全球的40%，这些国家的献血率远高于中低收入国家。

全球血液短缺对多个临床领域产生广泛影响，尤其是在母婴健康方面。例如，在撒哈拉以南非洲地区，四分之一因产时出血导致的孕产妇住院死亡被归因于血液短缺。在乌干达、肯尼亚和坦桑尼亚进行的“以液体扩充作为支持治疗措施”（The Fluid Expansion as Supportive Therapy，FEAST）试验发现，严重贫血儿童若延迟超过8小时输血，死亡率超过50%；而8小时内输血的死亡率仅为4%。血液不足成为实现联合国减少孕产妇和5岁以下儿童死亡目标的障碍。

全球血液供应面临三大挑战：1) 献血者群体的构成影响血液供应的安全性和可持续性；2) 血液使用的不适当性，包括输血指征不当、输血量不适宜，或未考虑替代治疗方案；3) 中低收入国家对外部资金的依赖，易受政治和政策变化影响，相关指标的准确数据难以获取。

输血服务应成为全球卫生的优先项。尽管资源有限，挑战重重，但采取相关措施后，献血量有所增加。例如，在斯威士兰和美国疾病预防与控制中心的合作下，献血量几乎增加了三倍。在卢旺达，政府支持国家输血中心，实现了完全自愿的无偿献血。津巴布韦的Pledge 25俱乐部通过招募年轻人成为重复献血者提高献血量。柬埔寨与澳大利亚红十字会合作，向国际水平进步。我们呼吁采取各种各样的方法，关注从血液采集到输血的每个环节，传递更有效的信息，提升血液产品作为基本药物的地位。同时，在国家卫生系统中优先考虑输血服务，并采用基于科学证据的输血实践。

翻译：广州血液中心 谢桂芸

校对：广州血液中心 欧阳剑

Ensuring a Safe and Sufficient Global Blood Supply

DOI: 10.1056/NEJMp2403596

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2403596

Jeremy W. Jacobs, M.D., M.H.S. et al. Ensuring a Safe and Sufficient Global Blood Supply. N Engl J Med 2024;391:1079-1081