脑出血（ICH）是一种严重的疾病，包括自发性和创伤性脑出血。许多患者需要接受血小板输注以治疗血小板减少症、改善血小板功能缺陷或逆转抗血小板药物的作用。以往研究认为，与ABO血型不合的血小板输注相比，ABO血型相合的血小板输注效果更好。然而，最新的一项研究表明，这两种输注方式在临床效果上并无显著差异。

美国弗吉尼亚大学的研究人员收集了2018年1月1日至2022年12月31日期间因脑出血住院治疗的成人患者数据，分析了他们的血小板输注效果。研究排除了未在输注前后24小时内测量血小板计数的患者，以及在重新测量血小板计数前接受多次血小板输注的患者。最终，将患者分为以下三组：ABO血型相合的血小板输注组；ABO主侧不相合的血小板输注组（献血者血型中的抗原可能与患者的血浆抗体发生反应）；ABO次侧不相合的血小板输注组（献血者血浆中的抗体可能与患者红细胞抗原发生反应）。研究重点比较了输注后的血小板计数升高幅度及患者的神经功能恢复情况。

在167名接受血小板输注的脑出血患者中，76名患者（45.5%）接受了ABO血型相合的血小板输注；54名患者（32.3%）接受了ABO主侧不相合的血小板输注；37名患者（22.2%）接受了ABO次侧不相合的血小板输注。研究发现，不同组之间输注后血小板计数的升高幅度并无显著差异。ABO血型相合组的血小板计数中位升高值为7×10⁹/L，ABO主侧不相合组为10×10⁹/L，ABO次侧不相合组为11×10⁹/L（p=0.87，无统计学差异）。此外，不同组之间的临床结局也无明显差异。例如，出院时神经功能良好（改良Rankin评分1或2，或脑功能表现评分1或2）的患者比例在组间没有显著差异（p=0.56和0.39）。研究人员在调整混杂因素后也未发现ABO血型相合性与输注效果之间存在关联。

这项研究的结果表明，在脑出血患者中，ABO血型相合和不相合的血小板输注在提高血小板计数和改善临床结局方面具有相似的效果。这意味着，在紧急情况下，不必严格要求ABO血型相合的血小板输注，这可能有助于提高医疗资源的利用效率，为患者争取宝贵的抢救时间。

翻译：袁雯靖 浙江省血液中心

审核专家：王拥军