前言：
经国际输血协会授权，中国输血协会免疫血液学专业委员会将定期组织翻译由国际输血协会推出的输血医学月度知识问答，发布于中国输血协会官方微信公众号，以飨读者。本次发布的是2025年第一季度问题集合，答案将于近日公布，敬请期待。
2025年1月学习主题：抗原-抗体反应
为使红细胞可存活120天及发挥其正常功能，红细胞膜表面存在多种结构，分别结合于细胞膜外、跨膜折叠或穿过细胞膜。它们主要由蛋白质和碳水化合物构成，发挥着膜转运、受体、酶或锚定其他蛋白等功能。正是通过这些结构，红细胞实现了对离子、营养物质和代谢物质等跨膜转运的调控。此外，这些膜结构还参与多种其他生理功能，如向其他细胞传导信号，包括脾脏中的巨噬细胞。
题目：以下关于红细胞膜结构的描述，哪一项是正确的？
A. 单层脂质结构，气体无法通过，但允许可溶性离子和营养物质通过
B. 双层脂质结构，胞内侧疏水，阻止可溶性离子和营养物质进入细胞，但允许气体自由通过
C. 由单层碳水化合物构成，覆盖亲水性脂质和蛋白质，阻止离子、营养物质和气体在细胞质与血浆间的通过
正确答案：B
答案解析：
红细胞膜由一脂质双分子层构成，胞外侧亲水而内侧疏水。这种特殊结构允许气体在细胞质与血浆之间自由通过，同时能有效阻止离子和营养物质通过。处于等价带范围内。若抗原浓度或抗体浓度过高，都可能导致抗原-抗体反应减弱或无法检测。
2025年2月学习主题：抗原-抗体反应
在实验室研究抗原-抗体反应时，需综合考虑多种因素以正确解读实验结果。有些特定的特性会直接影响红细胞抗原-抗体反应的亲和力和结合力，例如：
● Zeta电位：由红细胞膜结构上的负电荷产生，可使红细胞在溶液中相互排斥。
● 红细胞表面抗原的密度
● 抗体类型：如IgG与IgM
此外，反应环境也会影响抗原-抗体反应的灵敏度，例如：
● 反应时间
● 反应介质的温度、pH值、离子强度和蛋白质浓度
● 样本和试剂的浓度
题目：以下哪些因素能增强抗原-抗体反应？
A. 低离子强度盐水可增强抗体检测能力
B. 提高反应温度至37°C或以上可增强检出IgM抗体
C. 对于某些血型系统，纯合子个体的红细胞抗原密度高于杂合子个体的红细胞，可导致更强的凝集反应
D. 增加抗体浓度始终会导致更强的凝集反应
正确答案：
C答案解析：
A 不完全正确(不计分)：使用LISS(低离子强度盐水)可降低红细胞周围带电离子对凝集反应的影响，从而加快抗原-抗体反应时间，并缩短红细胞致敏反应时间。虽然使用LISS被认为能增强抗原-抗体反应的强度，但有不同看法, 在抗原-抗体反应最理想的条件下，LISS对抗原-抗体反应的增强效果未必优于NISS(正常离子强度盐水)。
B 错误：IgM抗体通常在低温条件下反应最佳。有些IgM抗体在2-10℃时呈现最强反应活性，随着温度升高可能从红细胞上解离；有些IgM抗体在室温条件下反应良好，少数IgM抗体甚至在37℃时仍可观察到凝集现象。
C 正确：因为红细胞表面抗原数量会影响抗原-抗体反应。当可供抗体结合的抗原位点较多时，更易形成牢固的结合键。某些血型系统中，纯合子个体携带的抗原位点数量显著多于杂合子。换言之，若某人从双亲遗传了相同的血型基因，其红细胞抗原数量可能是遗传了不同血型基因者的两倍。
D 错误：要达到最佳凝集反应强度，抗原与抗体比例需处于等价带范围内。若抗原浓度或抗体浓度过高，都可能导致抗原-抗体反应减弱或无法检测。
2025年3月学习主题：病例研究——抗-D+C，还是抗-G？
一名RhD阴性孕妇在产前筛查中发现疑似抗-D+C抗体，本人确认在此次妊娠期间未接受过抗-D免疫球蛋白注射。血型参比实验室通过吸收放散试验检测抗-D、抗-C和抗-G。
题目：出现以下哪种结果时，应建议孕妇接受抗-D免疫球蛋白注射？
A. 抗-D
B. 抗-D、抗-C
C. 抗-D、抗-C、抗-G
D. 抗-C、抗-G
正确答案：D
答案解析：
G抗原同时存在于D(+)和C(+)的红细胞上。在常规抗体鉴定中发现抗-D+C时，可能存在以下情况：单纯的抗-D和抗-C(可能伴有抗-G)、抗-D+G、抗-C+G或单纯的抗-G。对于常规输血，通常不需要进一步检测，只需提供D-和C-红细胞即可。但在妊娠期检测到疑似抗-D+C时，需由参比实验室进行更深入的血清学检测(通过 D-C+红细胞和D+C-红细胞的吸附试验的差异)以明确抗体类型。该检测的目的是确认是否存在抗-D，从而制定相应的抗-D免疫球蛋白预防方案及妊娠监测计划。若确定检测出抗-D，则需核查病例记录，以确定该抗-D是免疫产生的，还是孕期注射的抗-D免疫球蛋白残留所致。
若确认存在抗-D(如本题选项A、B、C所示)，则无需进行抗-D免疫球蛋白预防注射，但需加强妊娠监测，及时采取干预措施以降低抗-D介导的胎儿新生儿溶血病(HDFN)的风险。若检测未发现抗-D(如本题选项D所示)，则应实施抗-D免疫球蛋白预防注射，避免母体被D抗原致敏产生免疫性抗-D，从而避免当前及后续妊娠发生HDFN。
当出现以下不确定是否存在抗-D情况时，建议进行常规抗-D免疫球蛋白预防注射直至相关问题解决：①无法开展抗-C+D特异性检测；②本次妊娠期间抗-D免疫球蛋白注射史不明确。
发布单位：中国输血协会免疫血液学专业委员会
翻译：吴紫莹
审校：邵超鹏、吴晋元、尹智聪
