摘要

背景：虽然献血过程总体是安全的，但有部分献血者会出现血管迷走神经反应（vasovagal reactions，VVRs），此类反应可能导致献血者血管迷走性头晕、晕厥等不良献血反应，从而降低其未来再次献血的意愿。目前，虽然现有的研究已经证实多种引起VVRs风险因素，但其关联的一致性、影响程度及有效性尚未得到系统评估。因此，本项研究旨在通过系统评价与荟萃分析综合现有证据，来系统评估VVRs风险因素‌。

方法：通过数据库检索纳入2024年2月前发表的英文研究，这些研究描述了全血献血者中VVRs的风险因素。从中提取这些英文研究的内容，包括研究特征、VVRs和风险因素的评估方法以及效应值。采用随机效应模型对所有的研究，以及地理背景、研究质量、献血经验和症状严重程度等亚组数据进行合并评估。对报告不一致且低频的风险因素通过叙述性方法进行综合归纳。

结果：共纳入了71项研究，涉及总献血次数达1900万次。结果显示，女性献血者、初次献血者、年轻献血者、血容量较低和血压偏低等因素与VVRs风险升高呈正相关。女性献血者发生VVRs的风险是男性献血者的2.14倍；初次献血者发生VVRs的风险是重复献血者的3.86倍；献血者年龄每增长一岁，发生VVRs的风险平均降低5%，但在50岁后风险变化趋于平缓；与血容量分布在最低三分位组的献血者相比，血容量分布在最高三分位组的献血者的VVRs风险降低39%；与收缩压和舒张压分布在最低三分位组的献血者相比，收缩压和舒张压分布在最高三分位组的献血者的VVRs风险分别降低29%和33%。此外，通过叙述性综合分析发现，与献血相关的恐惧、焦虑和厌恶感也与VVRs风险升高相关。大多数风险因素存在显著的研究间异质性（I²> 90%），但未发现亚组变异和小样本效应的明确证据。此外，研究未发现献血场所类型（流动vs固定）与VVRs相关。

结论：本项系统评价和荟萃分析全面综合了不同献血服务场景和症状严重程度下的VVRs风险因素，进一步强化了既有风险因素的证据基础。多种风险因素的异质性关联表明，需要开展大规模研究，以实现全面的多变量调整，从而为献血者筛选标准的制定和预防性干预措施的分配提供循证依据。

来源：广州血液中心

翻译：谢丽娥

校对：欧阳剑

Risk factors for vasovagal reactions in blood donors : A sysrematic review and meta-analysis

Yaning Wu,Hongchao Q,Emanuele Di Angelantonio,Stephen Kaptoge,Angela M. Wood,Lois G. Kim

DOI: 10.1111/trf.18078