在输血医学领域，输血传播细菌感染（transfusion transmitted bacterial infection, TTBI）大多发生在血小板制品的输注，而罕见于红细胞成分输血。近年来，耐冷菌（psychrotrophic bacteria）在冷藏红细胞中的生长及其难以检测的问题，逐渐引起了科研人员的关注。耐冷菌是一类能在低温环境中生长的细菌，其生长温度范围通常低于常规细菌。某些耐冷菌在红细胞成分中具有显著的生长能力。2025年1月8日，《Transfusion》杂志刊登了一篇关于输血传播耐冷菌的研究报告。研究人员评估了九种耐冷菌在4℃至37℃的生长情况，包括曾在输血传播感染病例报道的菌种。两种Psychrobacter在平板培养中温度≥30℃时不增殖或弱增殖。三种Pseudomonas、一种Psychrobacter和一种耐冷乳酸菌在4℃的红细胞中增殖，到第14天时，细菌浓度（CFU）达到10⁴–10⁸/mL，产生的内毒素浓度可高达将近40000 pg/mL。然而，在36℃运行的BACT/ALERT Virtuo全自动微生物培养系统未能对任何测试的菌种提供可靠结果。

该研究表明目前通常采用的血液制品细菌培养条件（35℃至37℃）和检测方法对耐冷菌的检测效果并不理想。耐冷菌在红细胞成分中的生长及其难以检测的特性，可能导致输血传播细菌感染的风险被低估。尽管目前的白细胞去除措施已显著降低了RBC-TTBI的发生率，但耐冷菌的存在仍可能构成潜在威胁。例如，2017年美国曾报告过一例由耐冷菌Pseudomonas poae引起的RBC-TTBI。患者在输血后5分钟内出现症状。虽然立即停止了输血，但患者仍死亡。随后在其红细胞中检测到高浓度的内毒素，并且在显微镜下观察到革兰氏阴性杆菌；然而，在37°C培养5天后，其血液样本中仍未检测到细菌生长。实际上2000年以来，德国、法国、英国、意大利、澳大利亚以及美国均有RBC-TTBI病例的报道，发生率约为0.14-0.47/10万单位RBC。总之，输血医学的专业技术人员需要提高对这一问题的认识，并积极探索更有效的检测和预防策略，以确保输血的安全性和有效性。

来源：广州血液中心
翻译：黄杰庭
校对：欧阳剑

Transfusion-transmitted bacterial infection risk due to the proliferation of psychrotrophic bacterial species in RBCs and their difficulty in detection

DOI: 10.1111/trf.18127

Kozakai M, Nagumo H, Furuta RA, Matsubayashi K, Satake M, Tani Y. Transfusion-transmitted bacterial infection risk due to the proliferation of psychrotrophic bacterial species in RBCs and their difficulty in detection. Transfusion. 2025 Feb;65(2):297-309.