近期，一组专家在《美国医学会儿科学杂志》（JAMA Pediatrics）发表社论，对取消新生儿乙肝病毒（HBV）普遍接种建议的潜在风险提出担忧，认为此举可能升高儿童乙肝感染风险，尤其会影响需接受输血的婴幼儿群体。
去年12月，美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的免疫实践咨询委员会（ACIP）投票撤销了“所有新生儿需在出生24小时内接种乙肝疫苗”的指导意见。取而代之的是，委员会建议对乙肝表面抗原检测阴性父母所生的婴儿实行“个体化决策”，允许将乙肝疫苗接种推迟至婴儿至少满两个月大。本周一，一名联邦法官已发布初步禁令，暂时叫停该委员会的这一调整建议。
社论作者——医学博士布莱恩·阿德金斯、加勒特·布斯及杰里米·雅各布斯指出，新生儿乙肝普遍接种建议曾为输血医学筑牢了一道额外安全防线。尽管现代核酸检测技术与献血者健康问询问卷已大幅降低输血传播感染的风险，但作者强调，通过血液制品传播乙肝病毒的风险尚未彻底消除。据估算，乙肝病毒传播风险约为每60-200万份献血单位中出现1例，具体数值受人群感染背景率及检测策略的影响。专家同时警示，即便输血传播乙肝的风险较低，但并非完全为零，且对儿科患者可能造成远超预期的严重影响。
专家在社论中写道：“对于已接种疫苗、免疫功能正常的受血者而言，这一风险虽不理想但概率极低；但对于出生后未接种疫苗、且可能在婴幼儿时期接受输血的儿童，即便仅输入1份受污染的血液，后果也会被显著放大。”
阿德金斯、布斯与雅各布斯进一步指出，ACIP的新指导意见可能会导致一批婴幼儿在易发生输血暴露的阶段处于未接种乙肝疫苗的状态。他们解释，经胎盘转移的乙肝表面抗体仅能为新生儿提供短暂、不完全的保护。专家特别强调，这一风险主要集中在早产儿、先天性心脏病患儿，以及患有血液系统或肿瘤疾病、输血概率更高的婴儿群体中。针对上述潜在风险，作者提出了多项应对措施。首先，他们呼吁临床医生向患儿家属明确说明：尽管输血传播乙肝的情况较为罕见，但并非仅存在于理论中，若血液供应环节出现检测疏漏，推迟新生儿乙肝首针接种会显著增加婴儿的感染易感性。其次，他们建议监管机构与认证评审机构评估，在人群基础免疫力下降的情况下，是否有必要增设额外的检测或监测措施。此外，他们呼吁各专业学会发布明确指导文件，强调新生儿乙肝首针接种的重要性（尤其针对可能需要输血的婴儿），并持续监测该政策调整对乙肝疫苗接种率的潜在影响。
美国血液银行协会（AABB）委员会观点：美国血库协会（AABB）输血传播疾病委员会的部分成员对该社论进行了审议，并发表如下看法：“短期内，ACIP新版乙肝疫苗接种建议对输血医学的影响看似微乎其微，但社论作者确实指出了轻微的短期风险及更为显著的长期风险。目前，美国人群乙肝免疫力持续提升，献血者的残余感染风险本就处于低位，因此在相当长一段时间内，这一现状不会对新生儿及儿童输血传播乙肝的风险产生实质性影响。然而，随着未接种疫苗的儿童群体逐步进入献血人群，此前因献血者广泛免疫而持续下降的输血传播乙肝风险，或将出现缓慢回升。”
来源：上海市血液中心
翻译：范亮峰
审核：向东
原文链接：https://www.aabb.org/news-resources/news/article/2026/03/17/experts-examine-transfusion-safety-implications-of-acip-hepatitis-b-birth-dose-recommendation-change
